O que é infertilidade?

A infertilidade é uma condição que acomete de 10% a 15% dos casais em idade reprodutiva. É um diagnóstico que tem grande impacto emocional. As causas podem variar muito: entre as mulheres, alguns dos fatores mais comuns são os distúrbios ovulatórios, obstrução das tubas uterinas e endometriose; já nos homens, os problemas estão associados a alterações na produção ou na qualidade dos espermatozoides.

Hoje, sabemos que a infertilidade não é um problema exclusivamente feminino, mas nem sempre foi assim. No passado, a sociedade atribuía a responsabilidade principalmente às mulheres, o que gerava um peso emocional ainda maior para elas.

Embora possa ser causada por fatores femininos ou masculinos isolados, a infertilidade deve ser considerada conjugal. Sendo assim, a mulher e o homem precisam ser examinados quando o casal enfrenta dificuldades para engravidar.

Há, também, situações em que ambos são avaliados e nenhum fator é diagnosticado. Nesse cenário, o casal tem infertilidade sem causa aparente (ISCA).

Com a leitura deste post, você vai entender o que é infertilidade e descobrir quais são os principais fatores que causam tal condição. Acompanhe!

O que é infertilidade?

A infertilidade é caracterizada pela dificuldade de um casal engravidar ou levar a gravidez a termo após um ano de tentativas, considerando que as relações sexuais sejam frequentes e sem uso de qualquer método contraceptivo.

De modo geral, as causas de infertilidade incluem disfunções hormonais, problemas anatômicos nos órgãos reprodutores, alterações genéticas, infecções genitais, fatores relacionados ao estilo de vida, idade avançada e outros.

Recomenda-se ao casal que enfrenta dificuldades para engravidar que procure avaliação médica após o citado período de 1 ano de tentativas sem sucesso. Para mulheres com mais de 35 anos, a investigação da infertilidade deve ser feita após 6 meses de tentativas, pois quanto mais a idade avança há menos chances de gravidez.

É importante sempre considerar a infertilidade como uma condição conjugal, visto que ambos os parceiros em um casal sexualmente ativo precisam ser avaliados. Fatores que dificultam a concepção natural podem ser encontrados nas duas pessoas.

Quais são os fatores masculinos?

A infertilidade masculina é caracterizada por alterações seminais, as quais podem ter relação com problemas na produção dos espermatozoides, na qualidade dessas células ou no transporte pelo trato reprodutivo.

Entre os fatores masculinos que podem ser diagnosticados na avaliação da infertilidade conjugal, estão:

• varicocele — dilatação anormal das veias testiculares, resultante de falhas no retorno venoso;
• deficiência de testosterona ou de outros hormônios que regulam as funções sexuais e reprodutivas;
• alterações genéticas e imunológicas;
• defeitos congênitos, como criptorquidia ou ausência dos ductos deferentes;
• quadros inflamatórios e infecciosos nos órgãos reprodutores, como uretrite e epididimite, muitas vezes associados a infecções sexualmente transmissíveis (ISTs);
• fatores do estilo de vida, como obesidade, tabagismo, consumo de álcool em excesso e estresse, que podem afetar os níveis hormonais, levando à infertilidade tanto masculina quanto feminina.

Quais são os fatores femininos?

A infertilidade feminina pode ter relação com anormalidades estruturais uterinas, obstrução tubária, doenças inflamatórias e, principalmente, problemas de ovulação. Veja quais são os fatores envolvidos:

• disfunções ovulatórias, decorrentes de alterações hormonais associadas ao estilo de vida ou doenças endócrinas, sobretudo a síndrome dos ovários policísticos (SOP);
• endometriose, uma condição crônica e inflamatória que afeta a fertilidade por vários mecanismos;
• doenças estruturais uterinas e malformações, como mioma submucoso, pólipo endometrial, adenomiose, síndrome de Asherman e septo uterino;
• hidrossalpinge, alteração nas tubas uterinas caracterizada pelo acúmulo de fluído seroso e consequente obstrução tubária;
• endometrite, inflamação no endométrio (parte interna do útero), geralmente desencadeada após infeção por clamídia;
• idade acima de 35 anos, que está relacionada à redução na qualidade dos óvulos e risco aumentado para alteração cromossômica no embrião, falha de implantação e aborto;
• menopausa precoce, decorrente de condições médicas, como quimioterapia, ou genéticas;
• síndromes cromossômicas, como a síndrome de Turner, ou alterações estruturais nos cromossomos, por exemplo as translocações.

Como tratar?

O tratamento da infertilidade depende da causa subjacente e pode incluir medicamentos, cirurgias e técnicas de reprodução assistida.

Além dos tratamentos médicos, é importante adotar hábitos mais saudáveis para melhorar a saúde reprodutiva. Alimentação balanceada, prática regular de exercícios físicos e redução do estresse podem contribuir para a melhora da fertilidade.

Antes de estabelecer o caminho mais adequado para o tratamento, o casal precisa passar por vários exames:

• a mulher realiza avaliação da reserva ovariana, histerossalpingografia, ultrassonografia pélvica e, se necessário, outros exames de imagem;
• o principal exame para avaliar a fertilidade do homem é o espermograma, mas outros também podem ser indicados, como o ultrassom da bolsa escrotal e teste de fragmentação do DNA espermático;
• tanto a mulher quanto o homem passam por dosagens hormonais, sorologias e análise do cariótipo.

A medicina tem avançado significativamente no tratamento da infertilidade. Condições mais leves, como as disfunções hormonais, podem melhorar com medicação. Já as doenças estruturais precisam ser avaliadas com mais profundidade para considerar intervenções cirúrgicas.

Na medicina reprodutiva, o casal recebe um acompanhamento personalizado. Tendo em vista todos os fatores de infertilidade presentes, a indicação pode ser para o tratamento com fertilização in vitro (FIV) ou técnicas de baixa complexidade, que incluem coito programado e inseminação artificial ou intrauterina.

A infertilidade pode representar desafios físicos e psicológicos. No entanto, com o apoio médico adequado e os tratamentos disponíveis atualmente, muitos casais conseguem alcançar o objetivo de ter filhos.

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